人妖 经方新识新用 | 柴胡加龙骨牡蛎汤 ’治癫痫病精神分裂症小孩跳舞病刚劲性失眠混身震颤
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国医群众刘渡舟以为，仲景先师之是以把柴胡加龙骨牡蛎汤与桃核承气汤彼此运动，是因为这些病齐有精神上的问题，桃核承气汤是讲狂，精神如狂，这一条讲惊。狂和惊是两个不同的症状了，然则齐是一些精神上的问题，这里就有彼此辨认、彼此分离的预料。这个方子临床上亦然被一些医家们所可爱使用的。柴胡加龙骨牡蛎汤临床后果是很好的，对于这个方面的医案是好多的。一个能治癫痫病，再一个能治精神分裂症，再一个能治小孩的跳舞病。图片
01【出处】《伤寒论﹒少阳病》篇。
02【原文】伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，孤立尽重，不行转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
03【构成】柴胡12g，龙骨、黄芩、生姜、铅丹、东谈主参、桂枝、茯苓各4.5g，半夏4.5g，大黄6g，牡蛎4.5g，大枣6枚。
04【原方剂量】柴胡加龙骨牡蛎汤方
半夏二合洗，大枣六枚，柴胡四两，生姜一两半，东谈主参一两半，龙骨一两半，铅丹一两半，桂枝一两半去皮，茯苓一两半，大黄二两，牡蛎一两半煅
上十一味，以水八升，煮取四升，内大黄切如碁子。更煮一二沸，去滓，温服一升。
05【功效】妥协少阳，通阳泻热，重镇安神。
06【主治】枢机不利，邪气饱和，烦惊语证。
07【用法】水煎服，龙骨、牡蛎、铅丹先煎，铅丹用纱布包煎，大黄后下。
08【用方指征】胸胁满闷，惊惕不安，小便不利，或烦惊诳语，狂躁，失眠心悸，阳萎，夜游，体魄千里重，转侧勤劳。
09【传统方义】本方为小柴胡汤去甘草加桂枝、大黄、龙骨、牡蛎、铅丹、茯苓构成。小柴胡汤妥协少阳，桂枝通阳和表，大黄清泻里热，龙骨、牡蛎、铅丹重镇安神，茯苓宁心利水。
【当代新识】①本方效宏，通治三焦表里表里，小柴胡汤治半表半里，妥协枢机，桂枝和表，大黄泻里，龙骨、牡蛎、铅丹安神治上，茯苓利水治下，以此定其疗养边界广。
②铅丹多外用，内服较少，此药与龙骨、牡蛎相伍，则坠痰镇惊，与桂枝相伍，则通心阳，释怀神。故有宗旨以为用量不宜过少，也不宜用他药代。因其有毒，用纱布包入煎，仍不宜久服，近有宗旨用生铁落代之，其法可参考。
③本方诈欺粗鄙，以精神方面症状居多，如心悸、失眠、紧张、疯疯癫癫（精神分裂症、脑萎缩）、夜游症、阳萎、甲状腺功能亢进、癫痫、脑漂泊后遗症、昏迷（好意思尼尔氏症），癔病、高血压、圆形脱发、胃神经官能症、腹黑神经官能症、遗精、阴茎麻冷、半脸或半身汗、少腹麻冷、睡中喊叫，肌肉震颤、不语、子宫内膜异位症、突发性耳聋、病毒性心肌炎、麻痹等。
④为马上摒除体内积滞，方中大黄可加大剂量，有报谈用量达250g，或伍枳实、厚朴，可资参考。
【新用案例】①刚劲性失眠：刘某，男、32岁。患神经官能症 10余载，用各式圣洁药无效。
刻诊：入夜难眠，梦遗频发，头晕耳鸣，胸痞心悸，小溲黄赤。
查：舌红苔薄黄、脉弦数、证属气郁化火，肝魂不宁。
处方：
柴胡 18g，黄芩 12g，法半夏18g，党参18g，龙牡为30g、48g，茯苓24g，大黄 12g，桂枝 12g，生姜 6片，红枣18枚。共研粗末，逐日取 27g，水煎服。
1剂后，诸症均减，入夜寝息6小时，梦遗亦止，守方服平稳疗效[颜乾麟、颜德馨疗养刚劲性失眠的警戒﹒中医杂志1993:(4).219]。
【用方深重】
本案失眠刚劲、梦遗累发，为心肾失调，所欲不遂。失张失致，故用柴胡加龙牡汤疏肝泄热，潜镇安神。用大枣18枚，取其调补气血，安神宁心除烦。气机得以舒展，心神得以潜镇，心肾相交而症愈。
②遗精：张某，37 岁。患遗精伴性功能减退7年。
刻诊：遗精往往，甚则每晚必遗，性功能减退，乏力气短，头晕失眠多梦、忘记，纳呆。
查：舌淡红有齿痕，舌苔薄黄、脉千里细。
证属阴阳俱损，心肾不交，治宜潜阳入阴，交通心肾，固涩止遗为主。
处方：
柴胡15g，黄芩 9g，生姜 9g，磁石 20g，党参 10g，桂枝10g，茯芩 9g，半夏10g，大黄6g，龙骨20g，牡蛎20g，大枣6枚。
共服 14 剂而诊疗[袁晨曦，王琦诈欺经方疗养男科病警戒，中医杂志 1993;(9):523]。
遗精病初多为阴虚火旺，心肾不交，或干冷下注，或气虚不摄，久则阴阳俱损，故用柴胡加龙牡汤调补阴阳，潜镇安神，不断固涩。心肾相交，精关得固，阴阳合作，其性功能亦逐步还原而愈。
③痛证：谢某，女，49 岁。患头痛，头昏，当作酸痛，腰痛转侧不利，口干口苦，心烦心悸，胸脘痞闷，饥不欲食，寐少梦多，胆小易惊，性急乏力，恶风寒，大便时溏。按痹证中西医疗养无效。
刻诊：面白形丰，排场与全身浮肿，身真贵袋，舌红苔白，脉弦数。
证属枢机不利、三焦之气不和，治宜妥协枢机。
处方：
柴胡12g，黄芩10g，半夏10g，党参12g．桂枝10g，生姜 3片、大枣12g，茯苓15g，磁石24g，龙骨30g，牡蛎30g。
后用六神汤稍事爱护而愈［文国刚，经方诈欺得失五则、河南中医 1993;(2):83〕。
本案前医中西疗养不效者，是单从镇痛入辖下手，而非求其本。从临床常用之脏腑辨证角度疗养此病证，则难以生效。故全面分析病情，幸免只顾一侧面。证候进展复杂疾病，临床常见，掌捏这一款式，为要津点。不局限于脏腑辨证，据病情而用多种辨证款式，此为六经辨证取效者。
④混身肌肉震颤：赵某，男，27岁，混身肌肉震颤半年。曾患“精神分裂”入院疗养，为古老复发超量服用圣洁药，出现精神呆滞，混身肌肉震颤。
刻诊：频换体位，震颤得轻，寝息因震颤惊醒，眠多噩梦。精神萎糜，纳呆，喜居独室，沉默。
查：舌苔白润，脉千里细。
证属肝郁，治宜疏肝理气，柔肝安神。
处方：
柴胡 20g，黄芩 15g，半夏 12g，白芍 30g，龙骨 40g，牡蛎40g，代赭石 20g，龟粉 20g，鳖甲 20g．菖蒲 15g，远志 12g，生地 30g，甘草10g。
性爱图片4 剂后，震颤戒指，去代赭石加元参，服10剂后，症除，上班，1年未复发［赵泉山﹒混身肌肉震颤1例。河南中医1993:(5)，222]。
本例病机中枢在气郁，故用木郁达之之法选小柴胡汤，加龙骨、牡蛎以潜阳安神。
⑤不语症：赵某，男、18岁，因哺养时被蛇追赶，惊吓后卧床二日，醒后不语，呼则应，饥不食已1年。
刻诊：喜平定，恶声畏光，逢东谈主灭绝，或不语。
查：神采荒漠，且若惊状。问之不答，但能会意。舌淡红，苔略腻微黄，脉弦数而滑。证由惊险致使肝胆气乱，痰蒙心窍，热枕缭乱。
治宜团结肝胆，圣洁豁疫，不断心气。
处方：
柴胡12g，大黄、黄芩各 9g，获神、半夏各 15g，红参、五味子各10g，桂枝8g、龙骨、牡蛎各30g，生姜5片，大枣5枚。
10 剂后，见东谈主不避，继服 10 剂，有求必应。继服并论以养血益气之法病愈［任宏程﹒古方新用五则﹒新中医 199;(8):42]。
本案患者惊吓后卧床，心气缭乱，气机闭郁，痰蒙心窍，其证属阴。故用柴胡加龙牡汤调肝胆疏理气机，加用五味子安神不断心气，加黄芩助大黄泻内郁之热，使1年恶疾得愈。
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